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作者 九月风 主题 中医按摩手法!儿童孤独症的病因、诊断与治疗方法第2部 时间 2011/7/7 2:23:57

(1)通常起病于30个月以内。(2)社会交往障碍至少具备下列中2项:①极度孤独,明显缺乏社会情绪反应,不能与父母亲或别人产生正常的情感交流。②不能用注视表情姿势或手势进行交往。③不能与其他儿童建立伙伴关系。④对集体游戏缺乏兴趣,不能对集体的欢乐产生共鸣。⑤遇到疾病和障碍时,不会寻求支持和安慰当别人。遇到挫折时,也不会主动予以支持或安慰。(3)言语障碍至少具备下列2项:①言语发育延迟或不发育例如不会牙牙学语,可有以手势或其他形式来代庖言语交流的倾向。②刻板重复与环境或正在进行的活动无明显联系的词语。③言语的声调、速度、节律、重音等方面异常。④言语的理解能力明显受损害。⑤2岁以前言语功能发育正常,但2岁后出现障碍甚至完全不会说话。(4)兴趣和活动异常至少具备下列中1项:①兴趣刻板狭窄(例如专注广告、日期、景象形象报告等)。②对某种东西特别依恋。③强迫进行某种特殊的仪式性行为。④刻板重复的动作和姿势。⑤对某些东西(例如玩具)的非主要部分特别感兴趣(例如对它们的气味轮廓感觉、产生的乐音等)。⑥对个人的生活环境不愿或拒绝作任何变动。(5)智力障碍:约有25%的患儿智力可下降至轻度智力低下另有50%的患儿属中重度智力低下。(6)排除精神发育迟滞、儿童多动症、儿童精神分裂症及婴儿愚昧。鉴别诊断
1、精神发育迟滞突出表现为智力较同龄儿童明显低下,并伴有社会适应缺陷,但无异常的社会关系人际交往、明显的兴趣狭窄及刻板重复动作等障碍,若患者除智力障碍以外,还有与智力发育水平不相当的,突出语言发育问题、明显的社会交往问题,则应诊断为伴有精神发育迟滞的孤独症。孤独症的认知障碍和精神发育迟滞的区别在于:孤独症智力的各方面发展不平衡,精神发育迟滞则是智力全面发育低下,智力测验各重量表得分都普遍性低下,ABC量表可用于两种病的鉴别。2、精神分裂症一般学龄前发育正常,起病年龄多在学龄期以后,主要表现为幻觉妄想及思维破裂等精神分裂症核心症状,语言和智力发育正常,抗精神病药物可以明显改善临床症状。孤独症是从幼年期以前起病,也可能出生以后就显示动身育迟滞,以语言、社会交往智能等方面发育问题为主要临床表现,药物治疗对这些症状效果不明显。3、注意缺陷与多动障碍(ADHD)具有活动过多注意缺陷冲动行为且常有学习困难和品德障碍孤独症儿童虽常有活动过多和注意力分散,但突出的是具有社会交往困难等特征。4.遴选性沉默症病儿讲话有明显的选择性,在社交园地拒绝讲话,但能理解别人的话,常伴有社交焦虑,畏缩敏感或抵拒,而在家与家人可正常交谈,孤独症病儿在所有场合均有语言异常特征,熟行为形式上与选择性缄默症明显不同。5.感受性语言发育障碍这是一种特定的发育障碍,病儿对语言的理解力低于其智龄所应有的水平。几乎所有病儿的语言表达都受损害,这类病儿在5岁以前可有某些孤独症行为表现,如社会交往障碍,但缺乏孤独症儿童特有的感觉过敏或麻木的感知障碍。这类言语障碍病儿,能使用手势和表情与人交往,且有想象性游戏活动,而这些能力,孤独症儿童是缺乏的,对高功能孤独症可应用神经生理定量测定与该病鉴别。戒备预后
预后:多在3岁前缓慢起病。部分患者起病以前的发育速度较同龄儿童缓慢另有部分患者起病前发育正常,起病后出现发育退行现象,如2岁前已经学会的语言在起病后逐渐消逝。随着年龄的增加有的症状逐渐改善。对语言的理解能力和会话能力提高,逃避目光对视、多动、睡眠障碍以及在大小便渗透、进食、集体活动自我限制等方面的异常加重。但语言表达能力差、不与人交往、自伤行为破坏行为、刻板动作可怕情绪等症状难以减轻少年期自伤行为及攻击行为、恐怖情绪、固执遵从等明显加剧。长期预后欠佳,预后不良者占47%~77%。5岁时语言的发育状况对预后影响很大,若此时已经缺乏存心义的语言、不能会话则预后很差。有研究显示其智力缺损、社会适应缺损及核心症状常在一定时期内持续存在,提示儿童孤独症总体近期预后较差。有效的治疗和良好的教育训练有助于改善预后。预防:1.早期预防增强围生期卫生保健,做到优生优育,防止烟、酒、毒等无害精神的侵扰进犯。2.早期干预如果一个18个月的婴儿具有如下的一些特征表现,那么在其30个月时就很可能被诊断为孤独症对这部分高危儿童我们应高度重视并予以干预。(1)无视野对视缺乏面部表情,被拥抱时无相应期待被抱的姿势;召唤他们的名字常常无反应。(2)不关注周围人的面容和表情而过分关注周围的声或光。(3)反复模仿别人的言语或自顾自地说话或无原因的反复尖叫、喊叫;无故大笑或突然发笑(4)不理会周围同龄儿童经常仪式性地玩弄玩具,不许别人改变事物的固定模式。(5)经常有奇异的手指活动,或常转圈跑重复蹦跳或有咬手撞一级自伤自残行为。(6)1岁前就已经会说的有意义言语又逐渐消失。
特别声明:文章信息很多源自《百度百科》,以心理咨询师的角度整顿揭晓,仅供大家学习参考,在此对原创者致以衷心的感动!

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作者 九月风 主题 希望对大家有所帮助 时间 2011/7/7 2:24:09

希望对大家有所帮助
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